Formulär till vården
På den här sidan listar vi frågeformulär som hälso- och sjukvården kan använda som stöd vid diagnostik och för att utvärdera olika rehabiliterings- och behandlingsinsatser.
FUNCAP
FUNCAP är ett relativt nytt formulär som har tagits fram tillsammans med patienter. Det syftar till att bedöma funktionsförmåga hos patienter med belastningsutlöst symtomförsämring (PEM/PESE). Istället för att fråga om patienten “kan” genomföra en aktivitet ställs frågor om vilka konsekvenserna blir av att utföra aktiviteten. På så sätt belyser FUNCAP den belastningsutlösta symtomförsämringen som är central vid postcovid och ME/CFS.
FUNCAP kan användas vid diagnostik, uppföljning av behandling, bedömning i samband med olika former funktionshindersförmåner och ersättningar samt i forskningssammanhang.
Formuläret finns i två versioner, en längre med 55 frågor och en kortare med 27 frågor.
DSQ-PEM
DSQ-PEM är ett formulär som kan användas för att diagnostisera och uppskatta svårighetsgraden av belastningsutlöst symtomförsämring (PEM/PESE). Formuläret finns nu i en godkänd översättning på svenska.
WHODAS 2.0
WHODAS 2.0, WHO:s Disability Assessment Schedule, är ett formulär framtaget av WHO. Det mäter hur din funktionsnedsättning påverkar olika områden i livet. Du får svara på frågor om kognition, förflyttning, personlig vård, relationer, dagliga aktiviteter och delaktighet i samhället.
Formuläret finns i olika versioner med 36 respektive 12 frågor. Det finns också en version som anhöriga kan fylla i.
MAPS
MAPS står för Malmö POTS Score. Det är ett formulär som kan användas i samband med diagnostisering av POTS och för att uppskatta svårighetsgraden på POTS. Du får svara på tolv frågor där du graderar olika symtom som är vanliga vid POTS.
CAT
CAT är ett frågeformulär som kan hjälpa dig och din vårdgivare att mäta den inverkan KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) har på ditt välbefinnande och dagliga liv.
mMRC
mMRC är ett formulär som syftar till att uppskatta graden av dyspné.
Nijmegen – dysfunktionellt andningsmönster
Nijmegen är ett frågeformulär som används för att utvärdera dysfunktionellt andningsmönster, vilket förekommer vid postcovid.
Du hittar formuläret som bilaga 3 i Region Dalarnas riktlinjer för postcovid.
